Debridement je považován řadou klinických doporučených postupů za nezbytný krok v léčbě stagnujících infikovaných ran s nekrotickou spodinou. Přesto se ověřené důkazy o správnosti tohoto postupu objevují jen velmi pomalu. Z časového hlediska patří mezi nejefektivnější metody ostrý chirurgický debridement (za pomoci skalpelu), hydrochirurgický debridement a debridement provedený s využitím larev masařky ovčí (enzymatický debridement) . Larvální debridement je v České republice hrazen za hospitalizace na pracovištích pečujících o ulcerace syndromu diabetické nohy. Jak potvrdila diskuze odborníků na workshopech konference, efekt larvální terapie na hojení ran je multietážový a nelze ho vysvětlit pouze přímým antimikrobiálním působením. V evropských zemích převažuje aplikace larev na ránu v podobě malých polštářků vyplněných larvami (tzv. biobag). Tento postup umožňuje mimo jiné aplikovat larvoterapii i preventivně, tj. před manifestací klinických projevů závažné ranné infekce. Zároveň vykazuje lepší toleranci larev pacienty a menší míru macerace okrajů rány.
Rostoucí význam debridementu v léčbě ran
Debridement je považován řadou klinických doporučených postupů za nezbytný krok v léčbě stagnujících infikovaných ran s nekrotickou spodinou. Přesto se ověřené důkazy o správnosti tohoto postupu objevují jen velmi pomalu.
DALŠÍ ČLÁNKY
Konference Rande 2017 již tento týden
Ve čtvrtek 1. června 2017 se novou sportovní halou hotelu Vilality po dvou letech opět rozezní známá zněka, která přítomným přípomene, že čas je to nejcennější, co máme. S velkou dávkou pokory lze říci, že lékaři a zdravotní sestry se svým úsilím pokoušejí dávat čas těm, kterým už nezbývá. A pomoc druhým je jistě krédo každého zdravotníka, který se léčbě nehojících se ran věnuje a o své zkušenosti se chce podělít na již sedmém ročníku této mezioborové konference.
Hygiena rány - nový dokument péče o nehojící se ránu
Hygieně rány se věnuje nový dokument vydaný v letošním roce časopisem Journal of Wound Care. Dokument vznikl na základě práce mezinárodního panelu odborníků a jeho cílem je upozornit na dosud nezpracovanou oblast procesu ošetření rány – hygienu rány.
Hygiena rány přestavuje komplex postupů, jejichž cílem je potlačení biofilmu, podpora hojení rány a snížení její mikrobiální a toxické zátěže rány. Hygienu rány stejně jako její posouzení je nutné provádět při každé výměně krytí. Hygiena rány spočívá v očistění kůže v okolí rány, provedené debridementu, oživení okrajů rány a aplikaci vhodného antimikrobiálního krytí na ránu. Vznik doporučeného postupu podpořila společnost ConvaTec.
Kompletní znění českého překladu dokumentu naleznete ZDE
Péče zaměřená na člověka
Tzv. „péče zaměřená na člověka“ představuje nový směr v komunikaci a poskytování zdravotních služeb. Potřeba změny vztahu mezi zdravotníkem a pacientem byla zmíněna v prohlášení Organizace pro ekonomickou spolupráci a rozvoj (OECD) již v roce 2017 a problematikou se v současnosti zabývá i pracovní skupina Evropské asociace pro léčbu ran (EWMA).