Tvorba biofilmu je jedním z důvodů selhávání lokální i celkové antimikrobiální terapie ran. Biofilm umožňuje mikroorganismům využít faktory k získání rezistence a tolerance vůči léčbě i přirozeným imunitním procesům, které organismus využívá ke zvládání přítomnosti mikroorganismů v ráně. Jako nadějné se v poslední době ukazují zejména inovované lokální postupy léčby, zatímco antibiotika jsou v důsledku rychle rostoucí rezistence již na druhé koleji. Výsledky dosud publikovaných studií zdůrazňují význam opakovaného debridementu rány a moderních antiseptik se širokým spektrem účinku a dosud neznámou bakteriální rezistencí. Velmi dobrou efektivitu vůči ranné infekci a biofilmu vykazuje také larvální terapie a podtlaková terapie ran s proplachem. Nová terapeutická krytí účinná v léčbě ranné infekce využívají jednak fyzikální mechanismy (hydrofobní povrch krytí, který imobilizuje přítomné baktérie a plísně), jednak kombinují stávající technologie a novými poznatky. Příkladem je inovace krytí hydrofiber se stříbrem a povrchově aktivní látkou, která zpomaluje a ztěžuje tvorbu biofilmu na spodině rány. Na konferenci ji představila společnost Convatec. Velký význam pro snížení výskytu ranné infekce mají i jednoduchá preventivní opatření typu správné mytí rukou a používání rukavic při ošetřování ran, která pomáhají snížit výskyt zejména nozokomiálních nákaz, jak zdůraznil ve své prezentaci profesor chirurgie David Leaper z Velké Británie.
Aktuality v léčbě ranné infekce
Tvorba biofilmu je jedním z důvodů selhávání lokální i celkové antimikrobiální terapie ran. Biofilm umožňuje mikroorganismům využít faktory k získání rezistence a tolerance vůči léčbě i přirozeným imunitním procesům, které organismus využívá ke zvládání přítomnosti mikroorganismů v ráně.
DALŠÍ ČLÁNKY
Problematika inkontinence moče a stolice
Inkontinence moče a stolice u nemocných není pouze čistě ošetřovatelským problémem. V jejím důsledku může dojít k poškození kožního krytu v postižené oblasti, které se projevuje zánětem kůže – tzv. iritační dermatitidou. Dermatitida v důsledku inkontinence je definovaná jako kožní zánět projevující se zarudnutím (s nebo bez vzniku puchýřků), poraněnou pokožkou, nebo ztrátou ochranné funkce kůže.
Předcházení vzniku dekubitů patří mezi základní lidská práva
V říjnu 2011 vznikla v Rio de Janeiro na základě konsenzu odborníků deklarace, jejímž cílem je zlepšit informovanost o problematice dekubitů a upozornit na jejich celospolečenské dopady. Tato aktivita letos iniciovala také Evropský poradní výbor pro dekubity EPUAP k tomu, aby na 16. listopadu 2012 vyhlásil celosvětový den Stop dekubitům. Jeho cílem je upozornit širokou veřejnost, odborníky a politiky na otázky spojené s prevencí, léčbou i následky proleženin.
Konzervativní nebo chirurgická terapie diabetické osteomyelitidy chodidla?
Březnové číslo časopisu Diabetes Care přineslo článek španělského autora Lázaro-Martíneze věnovaný výsledkům randomizované studie porovnávající léčbu pacientů s infikovanou neuropatickou ulcerací syndromu diabetické nohy. 52 diabetiků s neuropatickou ulcerací komplikovanou osteomyelitidou bylo na počátku sledování náhodně rozděleno do 2 skupin: první skupina byla cíleně léčena devadesáti denní kůrou antibiotik. Pacienti ve druhé skupině podstoupili chirurgický výkon (odstranění infikované části skeletu bez provedení amputačního výkonu), následně byli přeléčeni deseti denní kůrou antibiotik. Konkrétní antibiotická terapie byla zvolena vždy na základě kultivačního vyšetření (hluboký stěr z rány). Pacienti s těžkou infekcí měkkých tkání chodidla, projevy ischemické choroby dolních končetin nebo exponovaným skeletem na spodině ulcerace byli ze sledování vyřazeni. Studii dokončilo 46 pacientů.