Tržné rány na kůži pacientů vznikají v důsledku střižných a smykových sil. Zvýšené riziko pozorujeme u starších nemocných s tzv. cutis papyracea, při nedostatečné nutrici, dlouhodobém podávání kortikoidů a při některých chronických kožních onemocněních. Mezi rizikové činnosti patří především polohování těchto nemocných, fixace různých krytí, kanyl a invazivních vstupů pomocí adhezních proužků a fólií i provádění denní hygieny. Jako jednoznačné rizikové faktory byla identifikována suchá kůže, imobilita nemocného a závislost na pomoci druhých, kožní trhliny vzniklé v minulosti a vznik intradermálních hematomů. Ve Velké Británii se kožní trhliny vyskytují asi u 10% nemocných. Z hlediska snížení výskytu kožních trhlin jsou důležité prevence, časné odhalení rizikových skupin pacientů, časná diagnostika tohoto typu poranění, pravidelná péče o kožní kryt vhodnými dermatologickými externy a (silikonovými) krytími.
Kvalita ošetřovatelské péče u pacientů s rizikem vzniku kožních trhlin
14.5.2014
Tržné rány na kůži pacientů vznikají v důsledku střižných a smykových sil. Zvýšené riziko pozorujeme u starších nemocných s tzv. cutis papyracea, při nedostatečné nutrici, dlouhodobém podávání kortikoidů a při některých chronických kožních onemocněních.
DALŠÍ ČLÁNKY
Efektivita a náklady v léčbě ran
12.3.2012
V únoru 2012 publikoval časopis Wounds (2012;24(1)) výsledky retrospektivní multicentrické studie „Výsledky léčby ran a s ní spojené náklady u ambulantních pacientů léčených v centrech hojení ran v USA“ autorů C.E. Fife, M.J. Carter, D. Walker, B. Thomson, která po dobu 5 let (2005-2010) monitorovala výsledky ambulantní léčby pacientů s chronickou ránou. Byla analyzována data 5240 pacientů (s celkem 7099 ránami) 59 center specializovaných na léčbu ran z 18 států po celém území USA. Prevalence chronických nehojících se ran v severoamerické populaci činí kolem 2% a na jejich léčbu se utratí ročně odhadem 50 miliard dolarů. Tato studie využívala data ze zdravotnické dokumentace zaznamenaná v systému EHR (electronic health record). Oproti jiným farmakoekonomickým studiím nebyli ze sledování vyloučeni polymorbidní pacienti, pro které je typická přítomnost řady komorbidit. Do nákladů na léčbu byly zahrnuty platby za návštěvy u lékaře, poplatky vyúčtované zdravotnickým zařízením, náklady na výkony provedené při ošetření ran, náklady na terapeutická krytí a převazy, náklady na domácí péči, podtlakovou terapii ran a hyperbarickou oxygenoterapii. Databáze obsahovala původně 11 664 pacientů, z nichž ale muselo být 9096 pro nedostatky ve sledování vyřazeno. Získaná data byla statisticky zpracována.
Předepisování poukazů na materiály k ošetřování ran nově
12.7.2012
Všeobecná zdravotní pojišťovna vydala 11. července aktuální metodiku předepisování poukazů krytí vlhké terapie platnou od 1.7.2012, která zohledňuje legislativní změny dané novelou tzv. zdravotního zákona č. 48/1997 Sb., příloha 3, oddíl C. Tato novela ukládá zdravotním pojišťovnám hradit prostředky pro vlhké hojení ran do maximálního rozměru 12x12 cm a maximální ceny 160 Kč za 1 kus krytí. Vystavení poukazu je omezeno specializací ošetřujícího lékaře pro obory chirurgie, dermatovenerologie, diabetologie, geriatrie, interna a angiologie. Tito mohou předepsání delegovat i na praktické lékaře. U nově vzniklých nehojících se ran a ulcerací je možné pacientům předepisovat obvazový materiál a terapeutická krytí po dobu prvních 3 měsíců léčby bez revizního lékaře. V tomto období však musí být zdravotní pojišťovna informována o datu zahájení léčby i o lokalizaci defektu, pro který je léčba vlhkým krytím indikována a předepsána. Při léčbě ulcerace delší než 3 měsíce je krytí hrazeno (jak jsme již zvyklí z minulosti) až po schválení revizním lékařem
Systémová enzymoterapie a hojení ran
2.4.2013
V sekci tématických speciálů je k dispozici nový speciál věnovaný systémové enzymoterapii. Perorálně podané enzymy mají systémové účinky, které byly potvrzeny řadou klinických i experimentálních studií. Kromě antiedematozního efektu a zlepšení mikrocirkulace má systémová enzymoterapie také imunomodilační působení a zlepšuje účinnost antibiotik. Další informace a zkušenosti z klinického použití najdete zde.