Debridement je považován řadou klinických doporučených postupů za nezbytný krok v léčbě stagnujících infikovaných ran s nekrotickou spodinou. Přesto se ověřené důkazy o správnosti tohoto postupu objevují jen velmi pomalu. Z časového hlediska patří mezi nejefektivnější metody ostrý chirurgický debridement (za pomoci skalpelu), hydrochirurgický debridement a debridement provedený s využitím larev masařky ovčí (enzymatický debridement) . Larvální debridement je v České republice hrazen za hospitalizace na pracovištích pečujících o ulcerace syndromu diabetické nohy. Jak potvrdila diskuze odborníků na workshopech konference, efekt larvální terapie na hojení ran je multietážový a nelze ho vysvětlit pouze přímým antimikrobiálním působením. V evropských zemích převažuje aplikace larev na ránu v podobě malých polštářků vyplněných larvami (tzv. biobag). Tento postup umožňuje mimo jiné aplikovat larvoterapii i preventivně, tj. před manifestací klinických projevů závažné ranné infekce. Zároveň vykazuje lepší toleranci larev pacienty a menší míru macerace okrajů rány.
Rostoucí význam debridementu v léčbě ran
Debridement je považován řadou klinických doporučených postupů za nezbytný krok v léčbě stagnujících infikovaných ran s nekrotickou spodinou. Přesto se ověřené důkazy o správnosti tohoto postupu objevují jen velmi pomalu.
DALŠÍ ČLÁNKY
13. dubna 2012, Kulatý stůl odborníků o významu krytí se stříbrem v léčbě ranné infekce
Inovace ve zdravotnictví 2014 II.
Které konkrétní postupy byly diskutovány na listopadovém celoevropském summitu odborníků věnujících se léčbě ran? Nepřehlédnutelnou inovací v léčbě nehojících se ran se stala tzv. instalační (proplachová) podtlaková terapie rány. Umožňuje opakovaně aplikovat do rány proplachovou tekutinu a tím snížit počet mikroorganismů přežívajících na spodině rány i množství toxinů, které vznikají rozpadem nekrotické tkáně a přítomných baktérií. Moderní přístroje jsou vybaveny softwarem, který řídí množství použité tekutiny, délku proplachování rány i jeho četnost. K instilaci rány lze použít jak ověřená antiseptika (nejčastěji povrchově aktivní látky) tak sterilní fysiologický roztok.