Konzervativní a chirurgická léčba dekubitů
Konzervativní léčba dekubitů
se uplatňuje u pacientů před chirurgickou terapií proleženin a u pacientů, kteří nejsou indikováni k operaci.
Spočívá v:
- systematickém provádění „preventivních“ opatření
- débridementu – odstranění nekrotické tkáně, povlaků a cizího materiálu za spodiny dekubitu
- lokální antiseptické léčbě infekce (event. doplněné cílenou systémovou antibiotickou terapií), kontrole a prevenci reinfekce
- zajištění odpovídající vlhkosti v ráně, podpoře růstu granulační a epitelizační tkáně, ochraně vytvořené granulační a epitelizační tkáně. Využíváme obvazový materiál určený k vlhkému hojení (viz 18 generických skupin v Číselníku VZP Zdravotnických prostředků) podle charakteru spodiny rány a jejích požadavků
- průběžném hodnocení rány, se zápisem do dokumentace (plán léčebné a ošetřovatelské péče, polohovací záznam, ošetřování a terapie dekubitů, záznam bolesti, záznam nutrice a hydratace, fotodokumentace, rehabilitační záznam atd.)
- zajištění kontinuity péče a předávání informací; psychoterapii, léčbě bolesti a řešení sociální situace.
Chirurgická léčba dekubitů
Pro chirurgickou léčbu jsou indikovány dekubity III. a IV. stupně. Operatér musí zvážit celkový stav pacienta a prognózu. Na základě zkušeností platí obecně pravidla pro chirurgickou léčbu dekubitů:
- excize vředu do zdravé tkáně
- odstranění kostních prominencí, při ostitidách a purulentních artritidách odstranění postižené části kosti event. resekce kloubu
- vyplnění kavity svalem
- krytí původního vředu dobře vaskularisovaným lalokem. Sutura musí být bez napětí uzávěr sekundárního vředu po odběru laloku